Resiliência: avaliação de pacientes queimados em um hospital de urgência e emergência / Resilience: evaluation of burned patients in an urgency and emergency hospital / Resiliencia: evaluación de pacientes quemados en un hospital de urgencias y emergencias

A recuperação de vítimas de queimaduras é longa e dolorosa e afeta diversas esferas da vida do paciente. A resiliência, que se refere à capacidade humana de enfrentar e se adaptar a eventos adversos, exerce grande importância no processo de recuperação da queimadura. Logo, este trabalho objetiva avaliar a capacidade de resiliência de pacientes queimados, no momento da admissão e da alta hospitalar, em um hospital de emergência e urgência de Goiânia. Trata-se de um estudo descritivo, quantitativo e transversal que utiliza a Escala de Resiliência de Connor-Davidson (CD-RISC) como instrumento de mensuração. Na admissão hospitalar, a média da resiliência foi de 71,35, tendo sido observada uma relação significativa entre o fator Amparo da escala CD-RISC e a presença do(a) companheiro(a). O escore de resiliência encontrado nesta pesquisa é consistente com outros achados da literatura científica internacional e nacional referente à expressão da resiliência em vítimas de queimaduras e outros adoecimentos. A relação entre o fator Amparo e a presença de um(a) companheiro(a) enfatiza a importância da rede de apoio familiar na reabilitação do paciente queimado.(AU)

The recovery of burned patients is long and painful and impacts on different areas of people's lives. Resilience, which refers to the human capacity to face and adapt to adverse events, plays a major role in the process of recovery from burns. Therefore, the present study aims to assess the resilience of burned patients, on admission and hospital discharge, in an emergency and urgency hospital in Goiânia. This is a descriptive, quantitative and cross-sectional study that uses the Connor-Davidson Resilience Scale (CD RISC) as a measuring instrument. At hospital admission, the mean resilience was 71.35, with a significant association between the Support factor on the CD RISC scale and the presence of a partner. The resilience score found in the present study is consistent with other findings in the international and national scientific literature regarding the expression of resilience in victims of burns and other illnesses. The relationship between the Support factor and the presence of a partner emphasizes the importance of the family support network in the rehabilitation of the burned patient.(AU)

La recuperación de los pacientes quemados es larga y dolorosa e impacta en diferentes esferas de la vida de las personas. La resiliencia, que se refiere a la capacidad humana para enfrentar y adaptarse a eventos adversos, juega un papel importante en el proceso de recuperación de las quemaduras. Por tanto, el presente estudio tiene como objetivo evaluar la resiliencia de los pacientes quemados, en el momento del ingreso y el alta, en un hospital de emergencia y urgencia en Goiânia. Se trata de un estudio descriptivo, cuantitativo y transversal que utiliza la Escala de Resiliencia Connor-Davidson (CD RISC) como instrumento de medida. Al ingreso hospitalario, la resiliencia media fue de 71,35, con associación significativa entre el factor Amparo de la escala CD RISC y la presencia de pareja. El puntaje de resiliencia encontrado en el presente estudio es consistente con otros hallazgos en la literatura científica nacional e internacional sobre la expresión de resiliencia en víctimas de quemaduras y otras enfermedades. La relación entre el factor Amparo y la presencia de pareja enfatiza la importancia de la red de apoyo familiar en la rehabilitación del paciente quemado.(AU)

Características de 154 niños quemados en un hospital pediátrico de República Dominicana / Characteristics of 154 burned children in a pediatric hospital in the Dominican Republic

Introducción: Las quemaduras son unos de los mayores traumas que puede sufrir un ser humano y constituyen la tercera o cuarta causa de muerte accidental a nivel pediátrico. Considerada un evento frecuente pero prevenible, que afecta el órgano más grande del cuerpo humano: la piel. Objetivo de esta investigación se fundamentó en determinar las características de quemaduras en pacientes pediátricos en forma ambulatoria y hospitalizada en un hospital pediátrico. Material y método: Fue un estudio observacional, descriptivo, prospectivo y de corte transversal. Se realizó un muestreo probabilístico donde se obtuvo como resultado 154 pacientes. Resultados: El rango de edad más frecuente fue de 1-4 años. El sexo masculino predomino ante el femenino con un 57,7%. Se determinó que la causa más común de quemaduras en edad pediátrica son las escaldaduras con un 59%. El área del cuerpo más común afectada por quemaduras, fue el tronco anterior (16,6%) y la superficie corporal total quemada (SCTQ) más frecuente fue del 11-20% con un 42,8%. Conclusión: Las lesiones por quemaduras ocasionadas en niños son superadas sin complicaciones, cumpliendo regímenes como son la asistencia a curas, ya que la mayoría de los niños son niños sanos y las complicaciones desarrolladas son post-trauma como es la deshidratación e infecciones.

Introduction: Burns are one of the greatest traumas that a human being can suffer and are the third or fourth cause of accidental death at the pediatric level. Considered a frequent but preventable event, it affects the largest organ of the human body: the skin. Objective of this research was based on determining the characteristics of burns in pediatric patients on an out-patient basis and hospitalized in a pediatric hospital. Material and method: It was an observational, descrip-tive, prospective and cross-sectional study. A probabi-listic sampling was carried out where 154 patients were obtained as a result. Results: The most frequent age range was 1-4 years. The male sex prevailed over the female with 57.7%. It was determined that the most common cause of burns in pediatric age are scalds with 59%. The most com-mon area of the body affected by burns was the anterior trunk (16.6%) and the most frequent total body surface area burned (TBSA) was 11-20% with 42.8%. Conclusion: Burn injuries caused in children are over-come without complications, complying with regimens such as care, since most children are healthy children and the complications developed are post-trauma, such as dehydration and infections

Cuidados de enfermagem em pacientes queimados nas unidades de terapia intensiva / Nursing care in burned patients in intensive care units / Cuidados de enfermería en pacientes quemados en unidades de cuidados intensivos

Objetivo: evidenciar os cuidados de enfermagem descritos na literatura nacional e internacional que são aplicados em pacientes queimados em terapia intensiva. Método: revisão integrativa, realizada no período de fevereiro a dezembro de 2020, nas bases de dados eletrônicas US National Library of Medicine, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online e Biblioteca Virtual em Saúde. Resultados: foram selecionados oito artigos, os quais foram categorizados em Cuidados de Enfermagem com a pele em pacientes queimados, Cuidados de Enfermagem com a mobilidade em pacientes queimados e Cuidados de Enfermagem em pacientes queimados em relação à dor, dispositivos e prevenção de complicações. Conclusão: os cuidados de enfermagem para pacientes queimados em terapia intensiva estão intensamente atrelados aos cuidados com as lesões de pele e seus desdobramentos, assim como a prevenção de infecções.

Objective: to highlight the nursing care described in the National and International Literature that is applied to burned patients in intensive care. Methods: integrative review, carried out from February to December, 2020, using the following electronic bases: US National Library of Medicine, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online and Biblioteca Virtual em Saúde. Results: it was selected eight articles, which were categorized into Nursing Care for skin in burned patients, Nursing Care for mobility in burned patients and Nursing Care for burned patients in relation to pain, devices and prevention of complications. Conclusion: nursing care for burned patients in intensive care is associated to the care of skin lesions and their consequences, as well as the prevention of infections.

Objetivo: destacar los cuidados de enfermería descritos en la literatura nacional e internacional que se aplican en pacientes quemados en cuidados intensivos. Método: revisión integradora, realizada de febrero a diciembre de 2020, en las bases de datos electrónicas US National Library of Medicine, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online y Virtual Health Library. Resultados: se seleccionaron ocho artículos, los cuales se clasificaron en Cuidados de Enfermería con la Pelea en Pacientes Enfermos, Cuidados de Enfermería con la Movilidad en Pacientes Enfermos y Cuidados de Enfermería en Pacientes Enfermos en relación con el dolor, los dispositivos y la prevención de complicaciones. Conclusión: los cuidados de enfermería a los pacientes quemados en cuidados intensivos están intensamente ligados al cuidado de las lesiones cutáneas y sus desdoblamientos, así como a la prevención de infecciones.

Infecciones asociadas al cuidado de salud en la unidad de quemados durante la pandemia SARS-CoV-2 / Healthcare-associated infections in the burn unit during the SARS-CoV-2 pandemic

Introducción: a partir de la pandemia por Covid19 se reportó variabilidad en la incidencia de las infecciones asociadas al cuidado de la salud (IACS). Con el objetivo de describir y comparar las tasas de IACS en la Unidad de Quemados de un hospital pediátrico de tercer nivel, antes y después del inicio de la pandemia se llevó a cabo este estudio. Material y métodos: estudio de cohorte, retrospectivo, descriptivo, de vigilancia epidemiológica. Se registraron todos los eventos de IACS en la Unidad de Quemados desde el 01/07/2018 hasta el 31/06/2021. Se compararon las tasas de las IACS entre el período I (PI) previo a la pandemia (07/2018-12/2019) y el período II (PII) posterior al inicio de la misma (01/2020- 06/2021). Resultados: se registraron 74 episodios de IACS, en un total de 8232 pacientes-día. Se registró una tasa global de IACS similar en ambos períodos, 10,08 ‰ pacientes-día (PI) vs 7,34 ‰ pacientes-día (PII), sin encontrarse diferencias estadísticamente significativas en las tasas de bacteriemia asociada a catéter venoso central (BSI-CVC) 3,32 ‰ días uso de CVC (PI) vs 3,20 ‰ (PII), neumonía asociada a ARM 1.43 ‰ días de uso de ARM (PI) vs un 2.02 ‰ (PII), ni infección urinaria asociada a sonda vesical (SV) 7,36 ‰ días de uso de SV (PI) vs 3,64 ‰ (PII). Conclusiones: no se observaron diferencias estadísticamente significativas en las tasas de IACS entre ambos períodos, lo cual podría justificarse con el estricto protocolo en control de infecciones implementado previo al inicio de la pandemia (AU)

Introduction: since the start of the Covid19 pandemic, variability in the incidence of healthcare-associated infections (HAIs) has been reported. This study was conducted to describe and compare the rates of HAIs in the burn unit of a tertiary pediatric hospital before and after the onset of the pandemic. Material and methods: a retrospective, descriptive, epidemiological surveillance cohort study was conducted. All HAI events in the burn unit from 01/07/2018 to 31/06/2021 were recorded. HAI rates between the pre-pandemic period I (PI) (07/2018- 12/2019) and post-pandemic period II (PII) (01/2020-06/2021) were compared. Results: 74 episodes of HAI were recorded in a total of 8232 patient-days. There was a similar overall rate of HAIs in both periods, 10.08 ‰ patient-days (PI) vs 7.34 ‰ patient-days (PII), with no statistically significant differences found in the rates of central venous catheter-related bloodstream infections (CVC-BSI) 3.32 ‰ days CVC use (PI) vs 3.20 ‰ (PII), ventilator-associated pneumonia 1. 43 ‰ days MV use (PI) vs a 2.02 ‰ (PII), or catheter-associated urinary tract infection 7.36 ‰ days catheter use (PI) vs 3.64 ‰ (PII). Conclusions: no statistically significant differences were observed in the rates of HAIs between both periods, which may be explained by the strict infection control protocol implemented prior to the onset of the pandemic (AU)

National expert consensus on the aeromedical trans- portation of burn patients (2022 version) / 中华烧伤杂志

The development of burn units in our country is now undergoing a trend of geographic centralization and regionalization. To solve the problems like severe burn patients are too far away from burn units, overloaded operation in regional burn centers when mass burn accidents happen, and growing requirement for aeromedical transportation, etc., it is now the top priority to improve national aeromedical transportation system for burn patients. Expert teams from Chinese Burn Association, National Aeromedical Rescue Base, and China Association for Disaster & Emergency Rescue Medicine discussed and reached a consensus on the key points of aeromedical transportation of burn patients, including organizational structure, staff and materials, and three links before, during, and after aeromedical transportation. The consensus aims to provide guidance for a safe, efficient, and standardized operation of aeromedical transportation for burn patients in China.

Registro Nacional de Quemados Chile: presentación de una plataforma online y mirada al pronóstico de pacientes no trasladados a Centro de Quemados / Presentation of an online National Registration Platform for severely burned patients in the Chilean Public Health System and a look into the prognosis of patients not transferred to the National Reference Burn Center

Resumen Introducción: En el año 2017 se incorporó un registro de notificación en línea (Registro Nacional de Quemados) al flujo de derivación de pacientes quemados en Chile. Objetivo: A partir de la información obtenida de esta plataforma, se describe la epidemiología de las quemaduras y las variables que podrían explicar los traslados fallidos a nuestra unidad de quemados. Materiales y Método: Se analizaron los casos subidos a esta plataforma entre julio de 2017 y julio de 2018. Se caracterizó la población global y comparó variables relevantes entre el grupo de pacientes no trasladados a nuestra unidad y los que fueron trasladados con éxito. Resultados: Se analizaron 319 pacientes, 66% hombres, edad promedio 51 años, IMC de 27% y 47% con enfermedades previas. El fuego fue la principal causa de quemaduras. Se observó un 31% de injuria inhaladora. 107 pacientes no se trasladaron a nuestro centro de quemados. Los pacientes trasladados puntuaron más alto en comorbilidad, índice de gravedad, superficie corporal total quemada y aseo quirúrgico en el hospital base. El grupo de pacientes no trasladados puntuó más alto en injuria inhalatoria. La mortalidad global fue 20,4%. La mortalidad fue mayor en pacientes no trasladados (33,6% versus 13,7%; p < 0,001). Conclusiones: Además de facilitar el flujo de pacientes y ahorrar recursos, un uso noble de esta plataforma es ser fuente de información epidemiológica y de implementación de políticas públicas, lo cual puede ser tomado como ejemplo por otros países en vías de desarrollo. Además, se demuestra que ser trasladado constituye un factor protector de muerte por quemaduras.

Introduction: In 2017, an online notification register, the National Burn Registry, was incorporated into the referral flow of burned patients in Chile. Aim: Through the information obtained from this platform, we describe the epidemiology of burns in Chile, and identify variables that could explain failed transfers to our burn unit. Materials and Method: Cases uploaded to this platform between July 2017 - July 2018 were analyzed. We characterize the global population and relevant variables were compared between the group of patients that failed to be transferred to the burn unit and the ones who were successfully transferred. Results: 319 patients were analyzed, 66% men, average age 51 years, BMI of 27 and 47% with previous illnesses. Fire was the main cause of burn injury. Smoke inhalation injury was observed for 31%. 107 patients failed to reach to our burn center. Transferred patients rated higher in comorbidity, severity index, total burned body surface and surgical debridement at base hospital. The group of not transferred patients rated higher in inhalation injury. Overall mortality was 20.4%. Mortality was higher in non-transferred patients (33.6% versus 13.7%; p < 0.001). Conclusions: Aside from facilitating the flow of burned patients and resources saving, a noble use of this platform has been to serve as a source of epidemiological information and implementation of public policies, which can be taken as an example by other developing countries. Also, being transferred is a protective factor for death from burn injuries.

Determinantes sociales y de salud en niños y adolescentes con quemaduras / Social and health determinants in children and adolescents with burns

Introducción: En Cuba, las quemaduras se han mantenido entre las 5 primeras causas de muerte por accidentes y en la población infantil constituyen un problema de salud. Objetivo: Describir algunos determinantes sociales de salud en niños y adolescentes con quemaduras. Método: Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 60 pacientes, hasta los 18 años edad, atendidos en el Servicio de Caumatología del Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba durante 2017. Para el procesamiento de la información se empleó el paquete estadístico SPSS, versión 11.5 para Windows, así como la frecuencia absoluta y el porcentaje para el análisis de los resultados. Resultados: En la serie predominaron los pacientes de 1-4 años de edad (41,6 %), los líquidos hirvientes como principal agente causal de las quemaduras (45,0 %), además de los problemas relacionados con el abasto de agua, con el sistema de depósito de residuales, el piso de tierra en las viviendas (18,3 %), el uso de la energía de alto riesgo para cocinar (53,9 %) y el hacinamiento (46,6 %). Conclusiones: Mediante la identificación de los determinantes sociales en la comunidad se pueden detectar posibles modos de enfermarse y trazar estrategias con vistas a prevenir enfermedades y lograr poblaciones sanas.

Introduction: In Cuba, burns have stayed among the first 5 causes of death due to accidents and constitute a health problem in the youth population. Objective: To describe some social health determinant in children and adolescents with burns. Method: A descriptive and cross-sectional study of 60 patients, up to 18 years was carried out. They were assisted in the Caumatology Service of Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba during 2017. The SPSS statistical package, version 11.5 for Windows, was used to process the information, as well as the absolute frequency and the percentage for the analysis of the results. Results: In the series there was a prevalence of the 1-4 age group (41.6 %), boiling liquids as main causal agent of burns (45.0 %), besides the problems related to water supply, residual deposit system, houses with no tiled floor (18.3 %), use of high risk energy to cook (53.9 %) and overcrowding (46.6 %). Conclusions: By means of the identification of social determinants in the community possible ways of getting sick can be detected and draw up strategies aimed at preventing diseases and achieve healthy populations.

Crianças e adolescentes queimados: Perfil de internação em um centro de tratamento especializado / Burnt children and adolescents: Hospitalization profile in a specialized treatment center

OBJETIVO: Analisar o perfil de crianças e adolescentes vítimas de queimadura internados em um centro de tratamento especializado. MÉTODO: Estudo quantitativo retrospectivo transversal, de 267 prontuários de crianças e adolescentes vítimas de queimaduras. Os dados foram analisados no software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), sendo aplicados os testes Exato de Fisher e Qui-quadrado, considerando p<0,05. RESULTADOS: A amostra foi composta por crianças e adolescentes com idades entre 6 e 18 anos incompletos, sendo o sexo masculino mais frequente. A maioria das queimaduras foi de origem térmica, classificadas como de segundo grau, tendo como principal agente o álcool, comprometendo tronco, cabeça e membros superiores, apresentando mediana de 9% de superfície corporal queimada. As queimaduras foram mais frequentes no verão em decorrência de acidentes. Evidenciou-se uma mediana de 13 dias de internação, tendo como desfecho alta hospitalar. CONCLUSÃO: Esta pesquisa permitiu compreender melhor o perfil epidemiológico de crianças e adolescentes queimados, evidenciando a importância de estudos epidemiológicos na sensibilização da comunidade e prevenção de queimaduras.

OBJECTIVE: To analyze the profile of children and adolescents victims of burns admitted to a specialized treatment center METHODS: Retrospective quantitative cross-sectional study of 267 medical records of burned children and adolescents. The data were analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) software, with Fisher's exact and Chi-squared tests being applied, considering p<0.05. RESULTS: The sample was composed of children and adolescents aged between 6 and 18 years old, the male gender being more frequent. Most of the burns were of thermal origin, classified as second degree, with alcohol as the main agent, affecting the trunk, head and upper limbs, with a median of 9% of body burned surface. Burns were more frequent in the summer due to accidents. A median of 13 days of hospitalization was evidenced, with the outcome being hospital discharge. CONCLUSIONS: This research allowed us to better understand the epidemiological profile of burned children and adolescents, showing the importance of epidemiological studies in raising community awareness and preventing burns.

Perfil epidemiológico de pacientes queimados internados em centro de referência na cidade de São Paulo / Epidemiological profile of burning patients admitted to a reference center in the São Paulo city

OBJETIVO: Determinar o perfil epidemiológico de pacientes vítimas de queimaduras internados em um centro de tratamento de queimaduras da cidade de São Paulo. MÉTODO: Trata-se de um estudo transversal retrospectivo descritivo de abordagem quantitativa, baseado na análise dos prontuários físicos e do livro de registro do centro de tratamento de queimaduras de um hospital geral da zona norte da cidade de São Paulo, de janeiro de 2014 a dezembro de 2020. Os dados foram coletados por instrumento semiestruturado quanto a etiologia, sexo, faixa etária, classificação de grau de extensão e gravidade de queimaduras definida pelo Ministério da Saúde na Portaria Regulamentadora nº 1274, de 20 de novembro de 2000. RESULTADOS: A amostra foi de 892 pacientes, com 67% do sexo masculino. A faixa etária entre 16 e 59 anos correspondeu a 80,83%. Os agentes etiológicos mais frequentes foram fogo/inflamável, com 57,4%, seguido por escaldo em 26,23%. As queimaduras classificadas como "pequenas" corresponderam a 12,44%, as "médias" 34,42 % e as "grandes" 53,14%. CONCLUSÃO: O estudo demonstrou um perfil epidemiológico compatível com centros especializados em queimaduras, ressaltando a importância destes estudos para a definição e implantação de estratégias com principal foco na educação populacional, resultando na prevenção para a redução progressiva da prevalência das queimaduras.

OBJECTIVE: To determine the epidemiological profile of burn victim patients admitted to a burn treatment center in the São Paulo city. METHODS: This is a descriptive retrospective cross-sectional study with a quantitative approach, based on the analysis of the physical records and the record book of the burn treatment center at a general hospital in the northern part of the city of São Paulo, from January 2014 to December 2020. Data were collected using a semistructured instrument regarding etiology sex, age group, degree of corporal extent and severity classification of burns defined by the Ministry of Health through Regulatory Ordinance No. 1274 of November 20, 2000. RESULTS: The sample consisted of 892 patients, with 67% male. The age group between 16 and 59 years corresponded to 80.83%. The most frequent etiological agents were fire / flammable with 57.4%, followed by scald in 26.23%. Burns classified as "small" corresponded to 12.44%, "medium" 34.42% and "large" "53.14%. CONCLUSION: The study demonstrated an epidemiological profile compatible with specialized burn centers, emphasizing the importance of these studies for the definition and implementation of strategies with a main focus on population education, resulting in the prevention for progressive reduction in the prevalence of burns.

Elaboração de um protocolo de terapia nutricional para pacientes queimados em um centro de tratamento de referência: Relato de experiência / Elaboration of a nutritional therapy protocol for burned patients in a reference treatment center: Experience report

OBJETIVO: Descrever a trajetória da construção de um protocolo de terapia nutricional para pacientes queimados em um centro de tratamento de referência. RELATO DE EXPERIÊNCIA: Para a construção do protocolo, foi inicialmente elaborado um fluxograma sistematizando as etapas da atenção nutricional ao paciente queimado. Feito isso, percebeu-se a necessidade de construir um instrumento facilitador para tomada de decisões relativas à conduta nutricional. Com esta finalidade, foram realizadas estimativas das necessidades energéticas do paciente queimado, com base nas equações preditivas encontradas na literatura e em indivíduo de referência eutrófico, conforme perfil nutricional predominante na unidade. Os resultados foram dispostos em tabela comparativa, estratificados por sexo, faixa etária e percentual de superfície corporal queimada (%SCQ) e analisados para definir a melhor forma de estimar as necessidades energéticas dos pacientes na prática clínica. Ainda com base nesta estimativa, nas recomendações encontradas na literatura científica e na dieta oral padrão da unidade, que fornece aproximadamente 2548Kcal/dia e 105g/dia de proteína, foram elaboradas sugestões sobre quando e como prescrever suplementos orais nutricionalmente completos, módulo de proteína, glutamina e indicar terapia nutricional enteral para estes pacientes, conforme a %SCQ (<20%, 20%-30%, >40%). CONCLUSÃO: A aplicação deste protocolo na prática clínica pode otimizar a terapia nutricional do paciente queimado, de forma a minimizar a deterioração e/ou recuperar o estado nutricional destes pacientes, contribuindo para melhores desfechos clínicos.

OBJECTIVE: To describe the trajectory of the construction of a nutritional therapy protocol for burn patients in a reference treatment center. EXPERIENCE REPORT: For the construction of the protocol, initially a flowchart was prepared, systematizing the stages of nutritional care with burned patients. That done, it was realized the need to build a facilitating instrument for making decisions regarding nutritional conduct. For this purpose, estimates of the burned patient's energy needs were performed, based on the predictive equations found in the literature and in eutrophic reference individual, according to the predominant nutritional profile in the unit. The results were displayed in a comparative chart, stratified by sex, age and total body surface area (%TBSA) and analyzed to define the best way to estimate the energy needs of patients in clinical practice. Based on this estimate, in the recommendations found in the scientific literature and the unit's standard oral diet which provides approximately 2548Kcal/day and 105g/day of protein, suggestions were made about when and how to prescribe nutritionally complete oral supplements, protein module, glutamine and provide enteral nutritional therapy to these patients, according to %TBSA (<20%, 20%, 30%, >40%). CONCLUSION: The application of this protocol in clinical practice can optimize a nutritional therapy of the burned patient, in order to minimize the deterioration and/or recover their nutritional status, contributing to the best clinical outcomes.

Suporte nutricional enteral ao paciente queimado: o estado da arte / Apoyo nutricional enteral para pacientes quemados: el estado del arte / Enteral nutritional for burned patients: the state of art

Objetivo: Analisar o estado da arte sobre suporte nutricional enteral ao paciente queimado criticamente enfermo. Método: Revisão integrativa de literatura realizada com buscas nas bases de dados PubMed, CINAHL e LILACS. Resultados: A busca possibilitou a seleção de 28 artigos científicos com disponibilidade on-line e no idioma inglês, os quais foram organizados e discutidos em seis categorias: hipermetabolismo e nutrição enteral; nutrição enteral precoce nas vítimas de queimaduras; estimativa de necessidade enérgica; suplementação na nutrição enteral; jejum e nutrição intraoperatória; intolerância à alimentação e sepse. Conclusão: O estudo proporcionou a exposição de diversas informações a respeito dos benefícios associados à introdução de nutrição enteral ao paciente queimado, investigações sobre o aporte calórico mais adequado, pesquisas sobre a nutrição suplementada e incentivo de práticas que ainda não participam totalmente do cotidiano hospitalar, como a nutrição intraoperatória. Entretanto, foi perceptível a carência de pesquisas nacionais voltadas ao paciente com queimaduras(AU)

Objective: To analyze the state of the art on enteral nutritional support to critically ill burned patients. Method: Integrative literature review conducted with searches in Pubmed, CINAHL and LILACS. Results: The search made possible the selection of 28 scientific articles available online and in the English language, which were organized and discussed in six categories: hypermetabolism and enteral nutrition; early enteral nutrition in burned patient; energetic need estimate; supplementation in enteral nutrition; fasting and intraoperative nutrition; food intolerance and sepsis. Conclusion: The study provided information on the benefits associated with the introduction of enteral nutrition to the burned patient, investigations on the most appropriate caloric intake, researches on supplemented nutrition and encouragement of practices that do not yet fully participate in the daily hospital, such as intraoperative nutrition. However, the lack of national research aimed at patients with burns was noticeable(AU)

Objetivo: Analizar el estado del arte sobre soporte nutricional enteral al paciente quemado críticamente enfermo. Método: Revisión integral de literatura realizada con búsquedas en las bases de datos PubMed, CINAHL y LILACS. Resultados: A búsqueda posibilitó la selección de 28 artículos científicos disponibles en línea y en el idioma inglés, los cuales fueron organizados y discutidos en seis categorías: hipermetabolismo y nutrición enteral; nutrición enteral precoz en lo paciente quemado; estimación de necesidad enérgica; suplementación en la nutrición enteral; ayuno y nutrición intraoperatoria; intolerancia a la alimentación y sepsis. Conclusión: El estudio proporcionó la exposición de diversas informaciones respecto de los beneficios asociados a la introducción de nutrición enteral al paciente quemado, investigaciones sobre el aporte calórico más adecuado, investigaciones sobre la nutrición suplementada e incentivo de prácticas que aún no participan totalmente del cotidiano hospitalario, como la nutrición intraoperatoria. Sin embargo, fue perceptible la carencia de investigaciones nacionales dirigidas al paciente con quemaduras(AU)

Epidemiologia de queimaduras na face em pacientes internados em hospital de referência em queimados / Epidemiology of facial burns in patients admitted to a burn referral hospital

OBJETIVO: Este estudo tem como objetivo descrever o perfil epidemiológico de pacientes vítimas de queimaduras da face em um unidade de referência em atendimento em queimaduras. MÉTODO: O trabalho consiste no estudo de dados observacional, descritivo, retrospectivo, de uma população de 92 pacientes vítimas de queimaduras na região da face, internados em hospital de referência em atendimento a pacientes vítimas de queimaduras, no período de 2 anos, entre julho de 2015 e junho de 2017. Foram analisados dados como: idade, sexo, agente etiológico, áreas de superfície corporal queimada, profundidade da queimadura, regiões do corpo acometidas pela queimadura, óbito, queimaduras de vias inalatórias, tempo de internação em unidade de terapia intensiva de queimados e tempo de internação hospitalar. Os dados foram tabulados e descritos no texto. RESULTADOS: Dos 92 pacientes atendidos, a maioria (61,95%) foi do sexo masculino, havendo quatro óbitos, dos quais três apresentavam lesão inalatória, com período de maior prevalência no outono. Tempo de internação médio foi de 20,5 dias, sendo o agente mais comum o álcool, atingindo, em média, 13%, a maioria com queimadura profunda. CONCLUSÃO: Os pacientes vítimas de queimaduras em face são em sua maioria do sexo masculino, com agente etiológico álcool, com média de queimadura profunda de 13%, estando o óbito relacionado com associação de lesão de vias aéreas. Ações de prevenção podem ajudar a diminuir a incidência de acidentes na população observada.

OBJECTIVE: This study aims to describe the epidemiological profile of patients victims of facial burns in a referral unit in care for burns. METHODS: The work consists of the study of observational, descriptive, retrospective data from a population of 92 patients suffering from burns in the face region, admitted to a reference hospital in care of burn victims, in a period of 2 years, between July 2015 and June 2017. Data such as: age, sex, etiological agent, burnt body surface areas, burn depth, body regions affected by the burn, death, inhaled tract burns, length of stay in the therapy unit were analyzed intensive care unit for burns and length of hospital stay. Data were tabulated and described in the text. RESULTS: Of the 92 patients, the majority (61.95%) were male, with four deaths, three of which had inhalation injury, with a period of greatest prevalence in autumn. Average hospital stay was 20.5 days, the most common agent being alcohol, reaching an average of 13%, with the majority with deep burns. CONCLUSION: Patients suffering from facial burns are mostly male, with alcohol as the etiologic agent, with an average deep burn of 13%, and death is related to an association with airway injury. Prevention actions can help to reduce the incidence of accidents in the observed population.

Cálculo de la superficie corporal quemada ¿Es correcta la estimación que realizamos? / Calculating total body surface area burned: Is the estimate we use correct?

La correcta evaluación de la extensión de las quemaduras influye directamente en la terapéutica inicial instituida y la referencia al centro especializado. El objetivo de este trabajo ha sido cuantificar las diferencias de los porcentajes de superficie corporal quemada (%SCQ) estimados entre los hospitales de derivación y la Unidad de Quemados del Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan, correspondientes a los niños internados entre los años 2014 y 2019. Se realizó una revisión retrospectiva de 221 historias clínicas digitalizadas, siendo que 154 de ellas contaban con estimaciones de %SCQ de los hospitales de derivación. Se compararon dichas estimaciones con las reales de la Unidad de Quemados con un nivel de exactitud del 100% y, además, las diferencias se expresaron como un porcentual del %SCQ real como subestimado (<20%), satisfactorio (<20 a 20%) y sobrestimado (>20%). Las variables secundarias (edad, mortalidad y estancia hospitalaria) fueron evaluadas en cada grupo. De los 154 pacientes estudiados, 36 fueron subestimados, 32 estimados satisfactoriamente y 86 fueron sobrestimados, al considerar un nivel de exactitud del 100%. La relación entre sobrestimación y estimación satisfactoria fue de 2.6:1 mientras que la subestimación y estimación satisfactoria fue 1.1:1. La relación entre sobrestimación y subestimación fue de 2.4:1. Se constató una diferencia global significativa de 5% ±10.87 DS (IC95% 3.06­6.96) entre las estimaciones de los hospitales de derivación y la Unidad de Quemados (p<0.00001), con notable inclinación a la sobrestimación. No hubo diferencias estadísticas entre las variables secundarias según los grupos (AU)

Adequate evaluation of the extent of burn wounds directly influences the initial management of the patient and the referral to a specialized center. The aim of this study was to quantify the differences in the estimated percent total body surface area (%TBSA) affected by the burns between the referring hospitals and the Burn Unit at Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan of children admitted between 2014 and 2019. A retrospective review of 221 electronic records was conducted, in 154 of whom %TBSA was estimated at the referring hospitals. These estimates were compared with those performed at the Burn Unit with an accuracy level of 100%. In addition, the differences were expressed as a percentage of the actual %TBSA as underestimated (<20%), satisfactory (<20 to 20%), overestimated (>20%). Secondary variables (age, mortality, and hospital stay) were evaluated in each group. Of the 154 patients, %TBSA was underestimated in 36, estimated satisfactorily in 32, and overestimated in 86, considering a 100% level of accuracy. The ratio of overestimation to satisfactory estimation was 2.6:1, while the ratio of underestimation to satisfactory estimation was 1.1:1. The ratio of overestimation to underestimation was 2.4:1. A significant overall difference of 5% ±10.87 SD (95% CI 3.06­6.96) was found between the estimates of referring hospitals and the Burn Unit (p<0.00001), with a marked proclivity to overestimation. No statistical differences were found in secondary variables between the groups (AU)

Funcionamiento de un quirófano de quemados en pandemia por coronavirus / Operation of an operating room for burns in a pandemic due to coronavirus

La actual pandemia por coronavirus afecta a pacientes de todas las edades y estratos socioeconómicos, los accidentes por quemaduras también. Las cirugías de urgencia y el manejo quirúrgico del gran quemado no pueden ser diferidos, por lo que en el presente artículo mostramos la experiencia y organización del Servicio de Quemados del Hospital de Urgencia de Asistencia Pública para manejar a los pacientes COVID-19 (+) y (­) que se encuentran actualmente en nuestra Unidad.

The current coronavirus pandemic affects patients of all ages and socio-economic strata, burn accidents as well. The emergency surgeries and the surgical management of the large burn cannot be delayed, so in this article we show the experience and organization of the Emergency Hospital Burn Service of Public Assistance to manage patients COVID-19 (+) and (­) who are currently in our Unit.

Nursing Student Experiences of Caring for Burned Patient: From Fearfulness to Normalization

Objective. To describe the care experiences of students in burn units. Methods. Qualitative research of the phenomenological descriptive type which was conducted with the participation of eight senior nursing students in Shiraz College of Nursing and Midwifery, Iran. The method used for gathering data about Student experiences in Care Services for Burn Cases was the individual semi-structured interview. The Colaizzi method was used for analysing and interpreting the data. Results. Three main themes emerged: the attractive but stressful experience, trying to adjust and metamorphosis in attitude. Taking care of burned patients led to metamorphosis and adaptation to the requirements of burn care due to the students' improved attitudes, awareness and potentials. This finally turned the stressful nature of taking care of a burn patient into an attractive experience for them. Conclusion. Students with little clinical experience of stressful working situations in burn units faced different challenges. Due to the specific nature of taking care of burned patients, the clinical experiences of nursing students who offer these services are unique.

Objetivo. Describir las experiencias de atención de los estudiantes en las unidades de quemados. Métodos. Investigación cualitativa del tipo descriptivo fenomenológico que se realizó con la participación de ocho estudiantes senior de enfermería en el Shiraz College of Nursing and Midwifery en Irán. El método utilizado para reunir datos sobre las experiencias de los estudiantes en los servicios de atención de pacientes quemados fue la entrevista individual semiestructurada. El método Colaizzi se utilizó para analizar e interpretar los datos. Resultados. Emergieron tres temas principales: la experiencia atractiva pero estresante, tratando de adaptarse, y la metamorfosis en actitud. El cuidado a los pacientes quemados condujo a la metamorfosis y a la adaptación a los requerimientos del cuidado de las quemaduras, debido a que los estudiantes mejoraron las actitudes, mostraron mayor conciencia y desarrollaron potencialidades. Esto finalmente convirtió la naturaleza estresante de cuidar a un paciente quemado en una experiencia atractiva para ellos. Conclusión. Los estudiantes con poca experiencia clínica de situaciones laborales estresantes pueden enfrentar diversos desafíos en las unidades de quemados. Debido a la naturaleza específica del cuidado de este tipo de pacientes, las experiencias clínicas son únicas para los estudiantes de enfermería.

Objetivo. Descreva as experiências de atenção do aluno em unidades de queimados. Métodos. Pesquisa qualitativa, do tipo descritivo fenomenológico, realizada com a participação de oito estudantes seniores de enfermagem da Faculdade de Enfermagem e Obstetrícia Shiraz, no Irã. O método utilizado para coletar dados sobre as experiências dos estudantes nos serviços de queimados foi a entrevista individual semiestruturada. O método Colaizzi foi utilizado para analisar e interpretar os dados. Resultados. Surgiram três temas principais: a experiência atraente, porém estressante, tentando se adaptar e a metamorfose na atitude. Cuidar de pacientes queimados levou à metamorfose e adaptação às exigências do cuidado com queimaduras, porque os alunos melhoraram atitudes, mostraram maior consciência e desenvolveram potencialidades. Isso finalmente transformou a natureza estressante de cuidar de um paciente queimado em uma experiência atraente para eles. Conclusão. Alunos com pouca experiência clínica em situações estressantes de trabalho podem enfrentar vários desafios em unidades de queima. Devido à natureza específica do atendimento a esses pacientes, as experiências clínicas são únicas para os estudantes de enfermagem.

Pesquisa-ação como estratégia para prevenção de lesão por pressão calcânea em pacientes com queimaduras / Action research as a strategy for preventing calcaneous pressure injury in patients with burns

OBJETIVO: Comparar a prevalência de lesão por pressão (LP) calcânea em pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva de um Centro de Referência de Queimados em Minas Gerais antes e após a ação educativa. MÉTODO: Estudo descritivo com abordagem quanti-qualitativa desenvolvido por meio de pesquisa-ação baseada nas quatro etapas dinâmicas de planejamento descritas por Thiollent (diagnóstico situacional, planejamento, implementação e avaliação). Foram realizadas oficinas de sensibilização e pactuação de metas. Previamente à ação educativa (julho de 2019) e três meses após a ação (agosto, setembro e outubro de 2019), foram calculadas as prevalências pontuais mensais. RESULTADOS: A ação educativa proporcionou a redução significativa da prevalência de LP em calcâneos de pacientes com queimaduras em 85,71% (77,7%-11,1%) em 3 meses. Durante o período da pesquisa, foram acompanhados 31 pacientes e 13 LP, sendo a maioria classificada como lesões tissulares profundas (38,4%) e inclassificáveis (15,3%). Dentre essas 13 LP, 46,3% são de estágios 1 e 2 e 53,7% são de espessura total. CONCLUSÃO: A metodologia pesquisa-ação foi efetiva para reduzir a prevalência de LP calcâneas em pacientes queimados.

OBJECTIVE: To compare the prevalence of calcaneus pressure ulcer (PU) in patients admitted to the intensive care unit a Burn Reference Center in Minas Gerais before and after the educational action. METHODS: Descriptive study with a quantitative and qualitative approach developed through action research based on the four dynamic planning steps described by Thiollent (situational diagnosis, planning, implementation and evaluation). Awareness-raising and goal-setting workshops were held. Previously the educational action (July 2019) and three months after the action (August, September and October 2019) the monthly prevalence rates were calculated. RESULTS: The educational action provided a significant reduction in the prevalence of PU in calcaneus of patients with burns by 85.71% (77.7% - 11.1%) in 3 months. During the research period, 31 patients and 13 PU were followed up, most of them classified as deep tissue injuries (38.4%) and unclassifiable (15.3%). Among these 13 PU 46.3% are from stages 1 and 2 and 53.7% are of total thickness. CONCLUSION: The action research methodology was effective in reducing the prevalence of calcaneus PU in burned patients.